Estimulación ovárica (ciclo corto y ciclo largo)

Hola familia!!

Tal como quedamos en mi último post , os envío la info sobre el ciclo largo en la estimulación ovárica de una fecundación in vitro.

 

En la Estimulación ovárica existen varios tipos de protocolos de estimulación ovárica.

 

En general son denominados como:

1 –  largo o de agonistas

2 – corto o de antagonistas

 

Existe un protocolo corto con agonistas que está en desuso por los pobres resultados que con este se consiguen.

En el protocolo “largo o de agonistas”, le llamaremos CICLO LARGO, se administra inicialmente un medicamento denominado análogo agonista. Dicho medicamento se puede administrar por vía intranasal o por vía subcutánea. Se inicia siempre en la segunda mitad del ciclo menstrual (fase lutea), alrededor de 21º día del ciclo. A los 10-14 días de iniciado el tratamiento, la paciente tiene la menstruación.

En este momento se realiza un control ecográfico y un análisis de sangre (determinación de estradiol).

El objetivo de esta parte del tratamiento es conseguir que uno de los órganos implicados en la ovulación, la hipófisis, no desencadene la secreción de una hormona (LH) y, por tanto la ovulación, antes de conseguir el correcto desarrollo y maduración de los folículos ováricos, que contienen los óvulos.

Si en el control ecográfico y en la determinación analítica de estradiol comprobamos que se ha producido la desensibilización de la hipófisis, podemos iniciar el tratamiento de estimulación ovárica.

La estimulación de los ovarios se realiza con inyecciones subcutáneas. En ocasiones es aconsejable combinar la administración de dos tipos diferentes de inyecciones para el correcto desarrollo folicular. El desarrollo folicular adecuado es proporcional a una correcta maduración ovocitaria.

No conseguiríamos fecundación del óvulo por el espermatozoide, si aquel no ha realizado la expulsión de parte de su material genético (meiosis).

Los óvulos y los espermatozoides han de tener la mitad del número de cromosomas (23) que cualquier otra célula somática de nuestro cuerpo (46 cromosomas).

Durante la estimulación de los ovarios se hacen controles ecográficos acompañados de determinaciones analíticas de estradiol en cada visita.

Cuando conseguimos folículos de tamaño entre 17 y 22 mm se debe administrar otra inyección (HCG) para liberar el óvulo dentro del folículo y completar la maduración de aquel.

El protocolo “corto o de antagonistas”, le llamaremos CICLO CORTO, se inicia al día siguiente de la menstruación. Se estimulan los ovarios con inyecciones subcutáneas durante 5 o 6 días.

En este momento se hace un primer control ecográfico y una determinación de estradiol en sangre. A partir de este momento se inicia tratamiento con otro medicamento (el antagonista) también por vía subcutánea.

Este nos sirve para evitar el pico de la ovulación desencadenado por la hipófisis (LH). Después el tratamiento transcurre de manera similar a como hemos explicado en el apartado anterior.

Histeroscopia

Existen dos formas de histeroscopia:

1 – Histeroscopia Diagnostica

2 – Histeroscopia Quirúrgica

 

La Histeroscopia Diagnostica es una exploración rutinaria dentro de la ginecología.

Se realiza en consulta de forma ambulatoria, sin necesidad de anestesia ni preparación adicional alguna y su duración media es de 2 a 3 minutos.

 

En qué consiste?

La histeroscopia diagnóstica consiste en la exploración directa, a través de un histeroscopio (telescopio), del interior del útero de forma que se obtiene una información que no siempre puede ser proporcionada de forma fiable por otras exploraciones externas como el examen físico, la ecografía o la radiología. Todas las imágenes se observan a través de un monitor de TV.

Como la cavidad está cerrada se emplea un líquido para distenderlo que puede ser suero fisiológico o glicina.

Debe practicarse siempre fuera de la menstruación y evitarse el embarazo en ese ciclo.

Si la técnica se ha realizado correctamente y sin complicaciones, la imagen que ofrece la cavidad es muy buena y de gran ayuda para el diagnóstico.

Una de sus grandes ventajas es que permite la toma de biopsias dirigidas para el estudio microscópico de la zona más representativa de la mucosa endometrial..

 

Cuándo está indicada la Histeroscopia Diagnóstica?

Las indicaciones de la histeroscopia diagnóstica incluyen mujeres con alteraciones menstruales (reglas abundantes o pérdidas entre menstruaciones), con problemas de esterilidad o infertilidad, y cuando otros exámenes, como la ecografía ginecológica, la citología o la biopsia de endometrio, orientan hacia una patología en esa localización.

 

Es dolorosa la Histeroscopia Diagnóstica?

Es una prueba bien tolerada sin anestesia por la mayoría de pacientes ya que se utilizan instrumentos de calibre muy delgado. No obstante, hay clínicas que por protocolo sí que utilizan anestesia local.

Cerca del 90% de las pacientes refieren como máximo molestias parecidas a las de la regla.

Si lo prefieren y según cada centro médico, las pacientes pueden tomar analgésicos o ansiolíticos (ibuprofeno, lexatin, valium) 1 o 2 horas antes de la prueba.

 

La Histeroscopia Quirúrgica es de técnica similar a la diagnostica,  precisa de una dilatación del cuello uterino mayor, por lo que habitualmente requiere de algún tipo de anestesia, generalmente local o loco-regional, acompañadas o no de sedación.

Además, el histeroscopio lleva acoplado unos terminales eléctricos para realizar los diferentes tipos de cirugía.

 

Cuándo está indicada la Histeroscopia Quirúrgica?

  • Sangrado vaginal tras la menopausia (descartar el cáncer de endometrio).
  • Reglas abundantes o sangrados entre reglas.
  • Cuando en una ecografía se diagnostica un problema en el interior del útero por ejemplo los pólipos.
  • Ligadura de trompas.
  • Estudios de pacientes con abortos repetidos para descartar malformaciones del útero.
  • En esterilidad o cuando fallan repetidas veces la fecundación in vitro (fiv).
  • DIU extraviado.
  • Control resultado cirugía histeroscópica.
  • Control tratamiento de la hiperplasia endometrial.
  • Tratamiento del hidrosalpinx en pacientes estériles.
  • Portadoras de DIU que han quedado gestantes y desean tener al bebé.

 

La histeroscopia quirúrgica resuelve la mayor parte de las anomalías diagnosticadas por la histeroscopia diagnóstica: Pólipos, miomas submucosos (aquéllos que asoman en el interior de matriz), adherencias endometriales y alguna malformación uterina (septos) son fácilmente resueltos mediante cirugía histeroscópica.

Una de las principales indicaciones de la histeroscopia quirúrgica se refiere a los casos de hemorragias uterinas abundantes sin patología evidente, que son motivo de casi un 30% de las histerectomías. En estos casos, la cirugía histeroscópica permite recortar la capa interna que reviste la matriz (endometrio), consiguiendo en más de un 90% de los casos la reducción drástica del flujo menstrual sin necesidad de extirpar el útero.

Es una muy buena alternativa para la histerectomía en determinadas pacientes y se denomina ablación endometrial o endometrectomía.

 

¿Qué complicaciones se pueden dar con la histeroscopia quirúrgica?

  •   Las complicaciones son muy infrecuentes y en general poco importantes.
  •   La más grave de ellas, se deriva de la utilización de líquidos para distender la cavidad durante la cirugía, los cuales pueden pasar a la circulación general causando dificultades respiratorias y edema agudo de pulmón.
  •   Sin embargo, la complicación más frecuente es la perforación uterina, que en la mayoría de los casos se resuelve de forma espontánea sin ninguna repercusión para la paciente. En alguna ocasión requiere ingreso e incluso una laparoscopia diagnóstica o quirúrgica para asegurar la buena evolución de la complicación.

 

Controles postoperatorios

Después de una histeroscopia quirúrgica se pueden tener algunas molestias leves (sensación de peso o dolor leve en el bajo vientre, pequeñas pérdidas sanguíneas, etc.) que ceden a las pocas horas. Se suele recomendar restringir la actividad física y los baños de 5 a 7 días. La actividad sexual dependerá del tipo de intervención y del criterio del cirujano.

Mi segunda fecundacion in vitro (parte III)

Hola de nuevo!!

Para hacer un poco de memoria a mis andadas en fecundación in vitro, por fin puedo deciros que o este año o nunca!

Mi marido y yo tenemos una tarjeta privada con una carencia de 2 años para poder hacernos una fecundación in vitro sin coste y….ya han pasado los 2 años!!!!

Lo único que deberíamos pagar es la medicación y tratamientos extras como una DGP o ICSI que irían aparte. Pero no es maravilloso?? Al menos tengo una oportunidad, oportunidad que pensaba que no tendría por nuestra economía!!

Nuestro seguro médico nos propuso 3 clínicas de reproducción y hemos optado por el CIRH. Nos llevará la doctora Maqueda. Resumiendo haremos ciclo largo e ICSI. Aún no me he informado sobre el ciclo largo pero no dudéis que lo haré rápido! Si alguien lo ha vivido por favor que nos explique su experiencia!!!

Las pruebas las tenemos CASI todas ya que fuimos al Clínic y nos las hicieron.

Sólo falta UNA, una prueba que por lo que me he enterado favorece la IMPLANTACIÓN: la HISTEROSCOPIA (en breve sacaré un post con toda la información que tengo, hablaremos de una doctora que la llaman la embarazadora).

Bueno ya que os he dejado con la mosca detrás de la oreja…jejeje…comentaros que he creado una tienda en el blog.

En estos momentos y ya que somos much@s no puedo por tiempo seguir enviando los menús semanales para mejorar la endometriosis, la dieta para mejorar la endometriosis, ejercicios que favorecen la fertilidad por la Dra. Lu y más archivos.

La verdad es que prefiero destinar el tiempo a seguir investigando esta enfermedad y poder responder a todos los emails que voy recibiendo vuestros sobre dudas o recomendaciones.

Por lo tanto y para poder seguir trabajando en esto, ya tenéis disponible el menú semanal para mejorar la endometriosis en Invierno (4 semanas) + el REGALO de los ejercicios para mejorar la fertilidad por la Dra. Lu en la tienda de este blog. El precio que pongo es mínimo para que tod@s podáis recibirlo y de paso también aportéis un granito de arena a seguir ayudándome en este camino, os lo agradezco!!

 

Que tengáis un Feliz diaaaaaa!!!!

Mi segunda fecundacion in vitro (parte II)

Hola a tod@s!

Estoy un poco desaparecida, pero como ya expliqué en mi blog, hace un mes y medio más o menos, después de llegar de vacaciones, mi marido se quedó clavado, pensamos en un principio que era ciática y que sólo requería reposo, pero como el dolor no se iba ni con inyecciones, le hicieron una resonancia magnética y salieron 3 hernias discales en la “foto”. Así que llevo este tiempo sin tiempo, valga la redundancia, pero en ningún momento me olvido de vosotr@s!!

Mi segunda fecundación in vitro no está prevista para este año 2015, si no me toca la lotería, claro! Sigo estudiando y analizando muchas cosas para empezar al fecundación con buen pie. Una de ellas son las pruebas que se tienen que realizar antes de hacer la fiv. Ésta parte es la más divertida y a la vez complicada, se me merece un pedazo de post, que llegará a su debido tiempo, queda prometido!!

Venga que ya llegan las vacaciones, espero que este calor nos acompañe pero metidos en el agua 😉

 

Un abrazo muy fuerte!!!!

Paron premama

No sabéis la cantidad de veces en las que he pensado cómo escribiros este post…pero al final he comprendido que me debo a vosotras, a todas las personas que como yo luchan por conseguir su embarazo, esa gran ilusión que a muchas nos vetan o la vida nos lo pone más difícil.

Lo que me ha motivado a coger un camino alternativo es más un conjunto de problemas personales y situaciones que hace años me llevan pesando las espaldas.

Además, en mi afán de conseguir más información para este blog, me he dado cuenta del “negocio” que se esconde detrás de las clínicas de reproducción asistida, al menos aqui en Barcelona.

Con todo esto, lo que os quiero explicar es que me ha tocado decir: BASTA!! Necesito parar, necesito descansar y coger fuerzas porque ya son muchos años sin vacaciones ahorrando para cumplir un sueño y muchos baches por medio.

El BASTA se ha convertido en dos semanas de vacaciones en Republica Dominicana. Mi marido y yo nos vamos el lunes dia 27 de abril. Este post es para deciros HASTA LUEGO, sé que volveré con aún más fuerza y mucho más morenita 🙂

Al principio de tomar esta decisión, mi cabeza no se hacía a la idea:

Me estoy gastando el dinero de la fecundación para ser madre en un viajeeeeeeee!!! Me habré vuelto loca???

Cada vez que explicaba que me iba de viaje a mi madre por un lado, mi hermano, mi hermana o mi padre por otro, una sonrisa de felicidad brotaba en cada uno de ellos:

Vete! Te lo mereces!! Descansa!!! No pienses en nada, todo vendrá solo!!

No hay que ser un lince para saber que este dinero que ya me he gastado con el viaje me a costar un año en volverlo a ahorrar para poder ser madre. Pero sabéis que ha pasado después de tener ya el billete y el hotel pagado? Parecerá una tontería pero…mi vida se ha alineado, es decir, todo y cuando digo todo, es hasta poner una antena de tv en casa y que a la primera se cojan 66 canales!! Hablo de la entrada de más trabajo en la empresa, de que después de 3 operaciones a una perrita que tenemos adoptada, la última operación hace dos semanas, haya dejado de cojear, hablo de que el piso con el gran hipotecón se haya por fin alquilado y todo esto desde que tomamos la gran decisión de viajar, parar!! Para mi es algo tan increíble!!

No voy a dejar el tratamiento de acupuntura con la Dra. Lu porque ya lo tengo pagado y no me hará ningún daño, todo lo contrario. Eso si! Me tomo dos semanas de descanso personal y después ya decidiré qué camino tomar.

Antes de irme, quiero dejar mis “deberes” hechos con vosotras, os pasaré por email toda la información que falta sobre el tratamiento natural de fertilidad que estoy haciendo, para que lo tengáis todo y lo podáis poner en práctica!! Los menús para mejorar la endometriosis los dejaré para mi vuelta.

Bueno mis niñas, un besazo enorme!!!!

Doctor Coroleu. Clinica Dexeus. Opiniones personales

En mi gran afán de conseguir información sobre clínicas de reproducción asistida en Barcelona, visité al Doctor Coroleu de la clínica Dexeus. Me derivó a él, el doctor Pere Barri también de Dexeus, por supuesto.

En primer lugar deciros que mi opinión puede o no ser la correcta, es decir, cada mujer opina diferente según las experiencias que haya tenido.

 

Mi experiencia con el Dcotor Coroleu fue negativa. Os explico el porqué:

1 – La primera visita en reproducción Dexeus es gratuita. El Doctor Coroleu nos atendió con majestuosidad. No conozco que tan profesional es en su trabajo, pero mi opinión sobre su forma de “vender” su producto dista de ser cercano.

2 – Dexeus dispone de mis informes sobre endometriosis. Este doctor puso mucho énfasis en la endometriosis, mi edad y mi baja reserva ovárica. La endometriosis empeora la calidad del ovulo, esto si lo unimos a mi edad y mi baja reserva ovárica, sus palabras fueron:

Si no es a la primera miramos lo que ha pasado, sino será a la segunda, tercera o a la cuarta fecundación in vitro.

3 – Mi sentido común!! Mi sentido común decía:

Como es posible que este Doctor sepa mi reserva ovárica?

Dexeus no dispone de ninguna analítica o prueba mía para verificar que tenga baja reserva ovárica. La baja reserva ovárica se sabe a través de una analítica de la hormona antimulleriana. Hace un año era de 2,11. Por lo tanto, no era baja del todo. Cosa que le comenté! Y la respuesta fue otra vez en dirección a la endometriosis y la edad (ya no había baja reserva ovárica).

4 – Ovodonación: Otra de las opciones que me dió el médico:

Podríamos recurrir al ovulo de una niña de 25 años.

En esos momentos me imaginé un tractor pasando por encima sin poder escapar!! Mi nombre es Lorena, tengo 38 años y endometriosis, no soy un número ni un objeto de laboratorio, sólo quiero ser mama.

La idea de que aparte de mi, más mujeres puedan pasar por este trago para tener un bebé, me hacía cada vez más pequeñita. Y me pregunté mentalmente:

Y usted se dedica a hacer posible un sueño como es el de la maternidad o paternidad?

5 – Las pruebas antes de la fiv: El doctor nos indicó las pruebas que teníamos que hacer antes de la fiv. Como yo estoy en un tratamiento hormonal, con las Qlaira desde hace casi 6 meses, me dijo que NO me hiciera las pruebas hormonales. En serio? No soy médico, pero no son pruebas un poco importantes? Evidentemente, nos comentó que las pruebas las podíamos hacer en Dexeus.

6 – Una vez que dispusiéramos de los resultados de las pruebas, el doctor nos dijo que volviéramos para trazar un Plan para la fecundación. Por lo tanto, de precios todavía no hablamos hasta disponer de los resultados.

7 – Pasen por caja!! increible, pero cierto!! Al salir de la consulta, una enfermera sonriendo te acompaña hasta la caja Dexeus, aqui te pasan precios y te responden a dudas sobre las analíticas. Lo raro es que ya quisieran pasarnos precios para la fiv!! Cuando el médico nos dijo que volviéramos cuando tuviéramos los resultados….

 

En mi humilde opinión y me reitero en mis palabras, cada mujer tiene una opinión diferentes según las experiencias vividas. Para mi Dexeus considera que pasados los 35 años y con problemas de fertilidad, véase endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico, o otros etcs, eres una gran candidata para hacer más de una fiv. Pero quién va a una clínica de reproducción asistida si es que no tienen algún problema?

 

Yo digo NO al Doctor Coroleu de la Clínica Dexeus de Barcelona.